یکی انگلیس محاکمه تبدیل COVID-19 درمان است. چرا دیگران تحویل بیشتر نتایج ؟

یک سازمان بهداشت جهانیرهبری جهانی محاکمه درمان COVID-19 آهسته بود برای ثبت نام coronavirus-افراد آلوده مانند این یکی در واحد مراقبت های ویژه در حالی که زیادی دادگاه در بریتانیا به سرعت تولید نتایج برای سه درمان.

پو BARRENA/خبرگزاری گتی ایماژ

علمs COVID-19 گزارش توسط مرکز پولیتزر.

در 29 ژوئن, دانشگاه آکسفورد بالینی دانشمندان مارتین Landray و پیتر Horby تغییر چگونه پزشکان در سراسر جهان در نظر درمان COVID-19—برای سومین بار در کمی بیش از 3 هفته است. این محققان اصلی از انگلستان megatrial به نام بازیابی است که آزمایش داروهای موجود به عنوان درمانی برای عفونت جفت ارز فقط به پایان رسید بررسی داده ها از 1596 بیمارانی که در حال دریافت ترکیبی از لوپیناویر و ریتوناویر دو آنتی ویروسها شناخته شده برای جلوگیری از HIV و 3376 بیمارانی که در حال دریافت استاندارد تنها مراقبت. انتشار آنها و بازیابی آنها همکاران اعلام شده است هیچ تفاوت قابل توجهی در میزان مرگ و میر میان این دو گروه است. “این می تواند کار کرده اند. و آن را یک تنه می گوید:” اریک Topol مدیر موسسه تحقیقات ابتدایی موسسه. “این واقعا مهم است که به روشن شدن آن است.”

در اوایل همین ماه و دوباره از طریق مطبوعات و بازیابی (تصادفی بررسی COVID-19 درمانی) تحویل به طور گسترده ای پذیرفته شده و احکام در دو درمان های دیگر. این نشان داد که دگزامتازون ارزان استروئید کاهش مرگ و میر در یک سوم بیماران در ونتیلاتور و نشان داد که هیدروکسی کلروکین به داروی ضد مالاریا بحث برانگیز برای تبلیغ COVID-19 نه به نفع بیماران بستری. یک اجرا در دگزامتازون گرفت که پزشکان در بریتانیا و جاهای دیگر به سرعت آن را به بخشی از استاندارد مراقبت از بیماران بدحال در حالی که بسیاری از مطالعات دیگر از هیدروکسی کلروکین در حال حاضر نگاه بیهوده و متوقف شد.

“این بسیار نادر است که شما اعلام نتایج در موقع ناهار و آن را تبدیل به سیاست و عمل با چای و احتمالا شروع به صرفه جویی در زندگی از آخر هفته” Landray گفت: علم در زمان استروئید نتیجه.

بزرگ کارآزمایی تصادفی استاندارد طلا برای آزمایش یک دارو استفاده کرد. اما آنها بوده است کمیاب که تا کنون در COVID-19 بیماری همه گیر. “همه در بخش اول در مورد “تصادفی” اما آنها حذف “بزرگ” بخشی می گوید: آنا ماریا-Henao رسترپو یک افسر پزشکی در سازمان بهداشت جهانی (WHO) در شرایط اضطراری برنامه. “هر پزشک و هر پژوهشگر می خواهد برای کمک کند و سپس آنها را در نهایت داشتن یک محاکمه با 300 یا 400 بیماران که نمی تواند آمد تا با شواهد قطعی.” در دریایی از تک موسسه مطالعات, بهبود, با 12,000 بیماران و صدها شرکت و بیمارستان و خارج از غرفه و ارائه دروس به صورت چند دیگر megatrials سازمان توسط چه کسانی و نهادهای دیگر شده اند که آهسته کردن علامت. “من فکر می کنم سه بازیابی محاکمه هستند بهترین آزمایش هایی که انجام شده تا به امروز” Topol می گوید.

یکی از دلایل بهبود است به خوبی انجام داده است که آن را حمایت بریتانیا متمرکز خدمات بهداشت ملی (NHS) شامل 176 از بیمارستان های آن. در ایالات متحده, که در آن سیستم مراقبت های بهداشتی است که تکه تکه موسسه ملی بهداشت تنها شروع چند دادگاه تا کنون و تکمیل فقط یک آزمایشی علوم جلعاد را ضد ویروسی ترکیب remdesivir که نشان داد کسانی که با توجه به بازیافت مواد مخدر از COVID-19 سریع تر است. قحط و غلا از نتایج حاصل از یک کشور است که دیده می شود بیشتر موارد COVID-19 نسبت به هر گونه دیگر است “تعجب آور و کمی ناامید کننده می گوید:” جان-آرن Røttingen که ریاست کمیته راهبری همبستگی که تلاش برای ارزیابی repurposed مواد مخدر به عنوان امکان پذیر است COVID-19 درمان.

در مقابل بریتانیا خود bungled بهداشت عمومی در پاسخ به این ویروس جدید است که منجر به بزرگترین در اروپا شیوع گرفته شده است استفاده از بازیابی. “آنها قادر به جذب خوبی چرا که آنها تا به حال بسیاری از بیماران بستری,” Røttingen می گوید. (انگلستان تا به حال بیش از 43 ، 000 مرگ و میر پیشی تنها توسط ایالات متحده و برزیل به مراتب بیشتر پرجمعیت کشور است.)

در نامه ای به تمام بیمه خدمات درمانی بیمارستان های بریتانیا پنج ارشد اکثر پزشکان خواست مراقبت های بهداشتی کارگران به ثبت نام بیماران در بهبود و دو دیگر مهم پرداخته است. “استفاده از درمان خارج از آزمایشی که در آن شرکت ممکن بود فرصت هدر رفته است برای ایجاد اطلاعات است که به نفع دیگران” پزشکان از جمله کریس Whitty, افسر ارشد پزشکی انگلستان نوشت. از آنجا که هماهنگی “در هر شش COVID-19 بيمار که به انگلستان بیمارستان رفتن به دادگاه” Landray می گوید.

سازمان نیز نگه داشته بازیابی ساده اجازه می دهد هر بیمارستان NHS به شرکت. الهام گرفته شده توسط دادگاه که در آکسفورد همکار ریچارد Peto و دیگران را در 1980s در درمان حملات قلبی Landray می گوید که آنها اساسا قطع کردن اطلاعات کارکنان مراقبت های بهداشتی نیاز به جمع آوری تنها با چند سوال پرسید در ثبت نام و تنها در یک مطلب جمع آوری داده ها نکته: زمانی که بیمار می میرد تخلیه شده است یا 28 روز پس از ثبت نام. آزمایش های بالینی را تبدیل به بیش از حد دست و پا گیر در سال های اخیر او استدلال می کند. “این در واقع بسیار سخت به آنها را واقعا ساده است.”

که همبستگی دادگاه به طور مشابه ساده طراحی آن بیشتر بین المللی طبیعت ثابت شده است یک چالش است. آزمایشی طراحی شده برای تست چهار درمان—هیدروکسی کلروکین, لوپیناویر/ریتوناویر اینترفرون بتا به علاوه lopinvir/ریتوناویر و remdesivir—اعلام شد و 20 مارس و ثبت نام خود را برای اولین بار در نروژ 1 هفته بعد. اما نورد از محاکمه در ده ها کشور به معنای گرفتن تایید از ده ها تن از سازمان تنظیم مقررات و اخلاق تخته به عنوان به خوبی. “که جای تعجب مدت زمان طولانی در بسیاری از حوزه های قضایی از جمله در اروپا” Røttingen می گوید و استخدام در اروپا آهسته در طول زمان به عنوان اپیدمی فروکش کرد. “زمانی که کشور آماده بودند به نوعی شروع این بیماری همه گیر شد و تحت کنترل در بسیاری از” او اشاره می کند.

یک دادگاه اروپایی به نام کشف هماهنگ توسط فرانسه تحقیقات موسسه INSERM و همکاری با همبستگی در تست همان مواد مخدر نیز کاهش یافت ، هدف این بود برای ثبت نام 3200 بیماران در سراسر قاره اما اگر چه این مطالعه تقریبا ملاقات هدف خود را از 800 شرکت کنندگان در فرانسه آن را به سختی موفق به جذب بیماران در جای دیگر. هر چند فرانسه تامین می شود بخشی از آن در دادگاه از آن انتظار می رود کشورهای شریک را انتخاب کنید تا تب برای آزمایش های خود را. “یکی از مسائل این بود که همه کشورها بودجه می گوید:” Yazdan Yazdanpanah از بیماری های عفونی در INSERM.

در همین حال ده ها تن از محاکمه به رقابت برای بیماران در بسیاری از کشورها بسیاری از آنها با تمرکز بر داروهای مشابه مانند هیدروکسی کلروکین. “من نمی فهمم چرا همه به دنبال همان چیزی که” Yazdanapanah می گوید. “من فکر می کنم ما می توانیم بهتر انجام دهید.” سوزان Herold یک کارشناس در عفونت های ریوی در دانشگاه گیسن موافق. “باید برای هماهنگی بیشتر هم در داخل کشورها و در سراسر مرزهای,” او می گوید.

مشکل دیگری شده است استفاده گسترده از درمان در خارج از کارآزمایی های تصادفی. Landray اشاره می کند که ده ها هزار نفر از COVID-19 بيمار در ایالات متحده داده شده است نقاهت پلاسما, مثلا, اما نه در کنار یک کنترل جمعیت دارونما دریافت. “ما می دانیم چه اتفاقی برای آن دسته از بیماران, اما ما نمی دانیم که آیا آنها می شده اند بهتر است در واقع اگر آنها تا به حال نمی کردم نقاهت پلاسما. تا حدودی این مورد قانع کننده ای پزشکان که هنوز هم وجود دارد یک سوال باز,” Henao رسترپو می گوید. “من باید به صحبت در مورد 2000 پزشکان در سراسر جهان در روند ایجاد همبستگی و برخی از آنها معتقد هستند آنها می دانند که مواد مخدر کار می کنند.”

Henao رسترپو هنوز انتظارات بالا برای همبستگی محاکمه. “کارهای مقدماتی پرداخت است,” او می گوید. جذب نیرو سرعت برداشت تا به عنوان بیشتر کشورها پیوسته اند و بسیاری با افزایش موارد از جمله ایران و کشورهای آمریکای لاتین است. تا کنون 31 کشور پیوسته اند و 60 بیشتر در این فرآیند است. “یکی از مزایای استفاده از چنین جهانی محاکمه این است که شما می توانید به دنبال همه گیر به عنوان آن را تکامل می یابد” Røttingen می گوید.

با استخدام در حال اجرا در حدود 500 نفر در هر هفته در حال حاضر همبستگی سه درمان باقی مانده سلاح—آن را متوقف هیدروکسی کلروکین یک—به احتمال زیاد به عملکرد پاسخ ها به زودی بالا بردن سوال از چه داروهای برای تست پس از آن. برخی از repurposed مواد مخدر مانند camostat mesylate یا favipiravir هنوز هم مورد بحث قرار گرفته اما به طور فزاینده ای مورد توجه است که تبدیل به آنتی بادی های مونوکلونال طراحی شده به این ویروس را هدف قرار.

Henao رسترپو فکر می کند طبیعت بین المللی تلاش می کند نتایج آن بیشتر generalizable. “این احساس که همه انواع بیماران و بیمارستان ها شرکت کرده است که بخش مهمی از پذیرش یافته,” او می گوید. و تلاش جهانی “به مردم سراسر جهان, پزشکان در سراسر جهان این امکان را به کمک.”

Herold اضافه می کند که کشف دادگاه نیز کمک می کند به دلیل آن است که طراحی شده برای جمع آوری دقیق اطلاعات از, بازیابی و همبستگی. آغاز شده و در تلاش برای تکمیل همبستگی آن را جمع آوری نه تنها اطلاعات اولیه مرگ و میر در, اما همچنین اطلاعات در مورد ویروسی سطوح و برخی پارامترهای خونی. کسانی که اطلاعات می تواند نشان دهد که نه فقط داروهای موثر هستند, اما همچنین چگونه کار می کنند و در چه مرحله ای از بیماری Herold می گوید بسیار مهم برای اطلاع رسانی به پیگیری تحقیقات یا محاکمه.

کار بر روی بهبود دادگاه ادامه با Landray, Horby و بقیه تیم خود تقلا برای انتشار نتایج کامل. برخی از محققان با انتقاد از عمل خود را از انتشار نتایج مهم به عنوان مطبوعات; تا کنون آن را با توجه به جزئیات برای تنها یکی از سه تیتر یافته در دگزامتازون در یک preprint ارسال شده 6 روز پس از انتشار. این محققان همچنین در ادامه به جمع آوری اطلاعات در مورد آنتی بیوتیک آزیترومایسین یک آنتی بادی به نام توکلیزوماب و آنتی بادی-پلاسمای غنی شده از بهبود بیماران.

نتایج در کسانی که درمان به احتمال زیاد ماه دور Landray می گوید. اما او هشدار او اشتباه شده است قبل از. در صبح روز 4 ژوئن او پیش بینی کرده بود اولین نتایج حاصل از بازیابی خواهد به احتمال زیاد در اوایل ماه جولای. چند ساعت بعد رئیس دادگاه داده کمیته نظارت بر نام او را به می گویند وجود دارد به اندازه کافی اطلاعات بیمار به اعلام حکم در هیدروکسی کلروکین.

tinyurlis.gdv.gdv.htclck.ruulvis.netshrtco.de

نرم افزار گرامرلی

ایندکسر

دیدگاهتان را بنویسید

hacklink al hd film izle php shell indir siber güvenlik türkçe anime izle Fethiye Escort android rat duşakabin fiyatları fud crypter hack forum bayan escort - vip elit escort lyft accident lawyer html nullednulled themesbuy stripe accountNovagrakorsan taksiAyırma BüyüsüOmeglegates of olympus oynaSweet Bonanza OynaEvde Paketleme İşi İstanbul