باید بازگشایی مدارس? کودکان و نوجوانان نقش مهمی در بیماری همه گیر هنوز هم یک راز

بسیاری از مدارس در دانمارک بازگشایی ماه گذشته از جمله این یکی در کپنهاگ که در آن دانش آموزان با فاصله دور از هم به کاهش خطر ابتلا به COVID-19 انتقال است.

HIBAULT SAVARY/خبرگزاری فرانسه/گتی ایماژ

علمs COVID-19 گزارش توسط مرکز پولیتزر.

برای خانواده های مشتاق برای مدارس به پرتاب کفش خود را درب داستان یک 9 ساله بریتانیایی که COVID-19 در فرانسه در ماه ژانویه ارائه می دهد با روشنایی ضعیف تابیدن از امید. نوجوان آلوده توسط یکی از دوستان خانوادگی رنج می برد تنها علائم خفیف; او لذت می برد و درس های اسکی و با حضور در مدرسه قبل از او تشخیص داده شد. به طرز حیرت انگیزی او انتقال این ویروس به هر یک از 72 مخاطبین که مورد آزمایش قرار گرفتند. او دو خواهر و برادر نمی آلوده حتی اگر دیگر گسترش میکروب ها به راحتی در میان آنها: در این هفته که به دنبال هر سه نفر آنفلوانزا و سرماخوردگی ویروس است.

داستان می تواند عجیب و غریب پرت—و یا یک سرنخ وسوسه انگیزی. مطالعات متعددی از COVID-19 نکته که کودکان کمتر احتمال دارد به گرفتن رمان coronavirus و اغلب نمی انتقال آن به دیگران. یک بررسی اخیر از ادبیات نمی تواند پیدا کردن یک مثال از یک کودک زیر 10 عبور ویروس را به شخص دیگری به عنوان مثال.

با تکیه بر آن تشویق اگر اندک داده و اطمینان بخش دانش است که تعداد بسیار کمی از کودکان به شدت بیمار از COVID-19—برخی از دولت ها شروع به بازگشایی مدارس. دانمارک فرستاده کودکان تا سن 11 پشت در 15 مارس و آلمان استقبال بیشتر کودکان بزرگتر در 29 آوریل است. برخی از اسرائیل و بازگشایی مدارس در 3 مارس; کبک و هلند برنامه ریزی برای بازگشایی بسیاری از مدارس ابتدایی در 11 مه. مراحل آزمایشی; بسیاری از مدارس در حال حاضر با کاهش اندازه کلاس کوتاه روز مدرسه و اضافی شستن دست.

پایان دادن به تعطیلی مدارس و منافع روشن برای آموزش و پرورش کودکان و سلامت روان—نه به ذکر است پدر و مادر خود را’ خوب بودن—اما دانشمندان مخالف در مورد خطرات. برخی نگران هستند که حتی اگر کودکان انتقال کمتر موثر تر از بزرگسالان ممکن است آنها را تا آن ها را با خود به مراتب بیشتر و گسترده وب از مخاطبین به خصوص در مدرسه. “از اطلاعات ما تا کنون آن را بسیار خطرناک برای باز کردن مدارس و مراقبت روز و در لحظه ای می گوید:” مارکو Ajelli متخصص اپیدمیولوژی در برونو بنیاد کسلر در ترنتو, ایتالیا.

چند مطالعات جدید در حال حاضر در جریان هدف را بهتر ارزیابی خطر و از جمله اعلام کرد در 4 مارس ایالات متحده موسسه ملی بهداشت (NIH) است که به دنبال خواهد داشت 2000 خانواده ها برای 6 ماه. “ما نیاز به این اطلاعات با خیال راحت به برنامه ریزی برای بازگشت به مدرسه و کار و بازی می گوید:” کاترین Birken یک متخصص و پژوهشگر در بیمارستان برای کودکان بیمار در تورنتو است. “بدون آن ما به طور کامل در تاریکی است.”

به عنوان پدر و مادر و معلمان می دانم خوبی, کودکان, اکسل, در, ساری و های میکروب از آنفلوانزا رایج سرماخوردگی, حتی زمانی که آنها احساس نمی بسیار بیمار خود—فکر می کنم از 2 سال unbothered با آبریزش بینی تمام زمستان. “ویروس های تنفسی واقعا مانند کودکان می گوید:” ایزابلا Eckerle یک virologist در بیمارستان دانشگاه ژنو.

COVID-19 ممکن است متفاوت باشد اما شواهد بوده است آهسته به در آمده به چند دلیل. هنگامی که مدارس تعطیل هستند و کودکان cocooned شده شده با هسته ای خود را, خانواده, آن را سخت به مطالعه و بررسی چگونگی کارآمد این ویروس می تواند از طریق عبور جمعیت از افراد جوان و یا از جوانان به بزرگسالان است. ویروس آزمون در تامین کوتاه مدت هستند و اغلب مادی و معنوی برای بیماران و کارکنان مراقبت های بهداشتی که به آنها نیاز دارید بیشتر از کودکان که ممکن است بندر ویروس بدون نشان دادن علائم. و برای گرفتن انتقال حوادث در زمان واقعی محققان باید به دنبال بسیاری از کودکان است که آسان به انجام است. “این یک مقدار خوش شانس زمان و کار سخت می گوید:” ناتالی دین یک biostatistician در دانشگاه فلوریدا است.

شواهد از مطالعات انجام شده تا کنون است سازگار نیست. محققان در ایسلند یکی از چند کشور به جرم رفتار غربالگری تبدیل شده تا هیچ عفونت در 848 کودکان با سن کمتر از 10 بدون علائم قابل توجهی در مقایسه با یک عفونت نرخ نزدیک به 1% در سنین 10 و بالاتر. ایالات متحده و تحلیل تقریبا 150,000 افراد آلوده یافت می شود که فقط 1.7 درصد زیر سن 18. اما یک مطالعه از 391 موارد و تقریبا 1300 تماس نزدیک در شنژن چین گزارش داد که کودکان فقط به عنوان به احتمال زیاد آلوده به عنوان بزرگسالان است. Eckerle اخطار می دهد که برخی از این اطلاعات آمده از نظرسنجی انجام شده پس از خاموش شدن ناگهانی در محل قرار داده شد. “آنها جمع آوری شده در یک مصنوعی وضعیت,” او می گوید. کودکان “نیست رفتن به زمین بازی و رفتن به مدرسه نیست.”

مطالعات نشان می دهد کودکانی که بیمار با COVID-19 فقط به عنوان عفونی به عنوان بیمار بزرگسالان است. محققان شناسایی شده همان مقدار RNA ویروسی در بینی یا گلو سواب از کودکان بیمار که در آن دسته از بیماران مسن تر. پیدا کردن RNA همیشه به این معنی نیست یک فرد عفونی است; آن همچنین می توانید از noninfectious ویروسی مانده. اما در 1 مارس preprint, Eckerle تیم گزارش داد که 12 نفر از 23 کودکان بیمار با COVID-19 تا به حال این ویروس در بینی یا گلو قادر به حمله و آلوده کردن سلول های انسانی در آزمایشگاه نرخ مشابه بزرگسالان است.

به مراتب کمتر شناخته شده است در مورد خطر ناشی از آلوده کودکان با کمی و یا بدون علائم است. اما حداقل یک مثال از یک کودک که به نظر نمی رسد بیمار بود و با این وجود یک ویروس کارخانه: در ماه فوریه پزشکان در سنگاپور توصیف 6 ماهه نوزاد آلوده بدون علائم ظاهری که coronavirus سطح بودند در تاریخ همتراز با بیمار بزرگسالان است.

زندگی واقعی مطالعات چگونه اغلب کودکان انتقال COVID-19 کمیاب هستند. محققان در موسسه ملی هلند برای بهداشت عمومی و محیط زیست (RIVM) نگاه با دقت در چگونگی گسترش بیماری در 54 خانوار با هم متشکل از 123 بزرگسالان و 116 کودکان در سن 16 یا جوان. آنها نمی پیدا کردن یک خانواده است که در آن یک کودک بیمار برای اولین بار در. این مطالعه بیش از حد آغاز شد و تنها پس از مدارس بسته می گوید RIVM اپیدمیولوژی سوزان ون دن هف اما شواهد اضافی از تماس با ردیابی مطالعات: 43 مخاطبین از آلوده کودکان و نوجوانان که به دنبال هیچ آلوده شد.

منتقدان اشاره کرده اند که این اعداد نوشته شده در RIVM وب سایت بیش از حد کوچک به نظر آماری معنادار بود. اما در ترکیب با سایر مطالعات ون دن هف می گوید: “داده های همه به نظر می رسد در جهتی که وجود دارد نه به عنوان مقدار انتقال از کودکان است.” کمک کرد که متقاعد کردن دولت هلند به بازگشایی مدارس ابتدایی—و اجازه می دهد کودکان را به تیم های ورزشی برای تمرین—شروع هفته آینده.

Ajelli که فکر می کند چنین حرکت زودرس, همکاری با همکاران در چین به منظور برآورد اثرات تعطیلی مدارس و اجتماعی دیگر فاصله اقدامات در شانگهای و ووهان چین. بر اساس تماس با نظرسنجی که از افراد بپرسید که چگونه بسیاری از مردم آنها به طور معمول با طول مدرسه و یا روزهای کاری و تعطیلات آخر هفته این تیم دریافتند که کودکان در حدود سه بار به عنوان بسیاری از مخاطبین به عنوان بزرگسالان است. اگر چه آنها تنها یک سوم به عنوان به احتمال زیاد آلوده به نگه داشتن کودکان در خانه و کمک به جلوگیری از شیوع این بیماری در چین, تیم, نتیجه گیری در مقاله حاضر توسط علم در 29 آوریل است. بازگشایی مدارس را به احتمال زیاد سرعت بخشیدن به انتقال Ajelli اخطار می دهد.

به دقت اشاره کردن نقش کودکان Birken و جاناتان مگوایر در سنت مایکل در بیمارستان نیز در تورنتو طرح به بررسی انتقال آن را به عنوان اتفاق می افتد. آنها شروع به استخدام 1000 خانواده و همه آنها بخشی از یک جریان سلامت کودکان مطالعه در منطقه به صورت هفتگی بینی سواب علامت چک لیست و نمایش داده شد در مورد روز به روز زندگی خانوادگی. کودکان بودند دوچرخه سواری با دوستان ؟ آیا پدر و مادر رفتن به فروشگاه مواد غذایی? Birken همچنین امیدوار است برای دیدن آنچه که اتفاق می افتد به عنوان تعطیلی مدارس و دیگر محدودیت ها برداشته. NIH مطالعه مشابه راه اندازی و تساوی از موجود اطفال پروژه های تحقیقاتی در 11 شهرستانها. مطالعه دیگری در حال انجام است در هلند.

“انجام مطالعات به بازگشایی مدارس واقعا مهم خواهد بود می گوید:” متخصص بیماری های عفونی سوزان تابوت از بیمارستان کودکان فیلادلفیا است که یک برنامه ریزی خودش را در زادگاه خود. این امر شامل به طور منظم تست از فرزندان کارکنان و معلمان همراه با اعضای دیگر از دانش آموزان خانواده ها. تابوت امید به ردیابی تماس ها و توالی ویروس از بیماران منحصر به فرد است که می تواند کمک به روشن شدن که انتقال آن به آنها.

کشورهای بازگشایی مدارس ممکن است به زودی با ارائه یک واقعیت را بررسی کنید. اگر کودکان در حال کافی ویروس پخش پس از همه موارد می تواند افزایش در عرض چند هفته. و اگر آنها نمی, والدین و سیاستگذاران را بلند آه امداد و بیشتر کشورها ممکن است به دنبال. در حال حاضر طبیعی آزمایش درآمد حاصل. “هر کس به دنبال در هر یک از دیگر” ون دن هف می گوید: “برای دیدن چه اتفاقی خواهد افتاد” بعدی.

tinyurlis.gdv.gdv.htclck.ruulvis.netshrtco.de